Composition
Principes actifs et excipients
Principes actifs
| Nom du principe actif | Quantité de principe actif |
|---|---|
| Alfaxalone | 10 mg |
Clinique
Indications d'utilisation par espèce
- Chien
- Chat
Chez les chats et les chiens :
- Agent anesthésique d'induction préalablement à une anesthésie par inhalation.
- Agent anesthésique d'induction et d'entretien de l'anesthésie pour la réalisation d'examens ou d'interventions chirurgicales.
Voie d'administration et posologie
Voie d'administration
- Intraveineuse
Posologie
- Chien
- Chat
Voie intraveineuse.
Induction de l'anesthésie :
La dose d'induction de ce médicament est basée sur les données provenant d'un laboratoire agréé et d'études terrain, et correspond à la quantité de médicament nécessaire pour que l'anesthésie soit induite avec succès chez 9 chiens ou chats sur 10 (le 90ème centile).
Les recommandations de dosage en induction de l'anesthésie sont les suivantes :CHIENS CHATS Sans prémédication Avec prémédication Sans prémédication Avec prémédication mg/kg 3 2 5 5 mL/kg 0,3 0,2 0,5 0,5
La seringue doseuse doit être préparée pour contenir la dose ci-dessus. L’administration doit se poursuivre jusqu’à ce que le clinicien estime que l’anesthésie est suffisante pour une intubation endotrachéale ou jusqu’à ce que l’intégralité de la dose ait été administrée. La vitesse d’injection nécessaire peut être atteinte en administrant ¼ de la dose calculée toutes les 15 secondes de sorte que la dose totale, si nécessaire, est administrée sur les 60 premières secondes. Si l'intubation n'est toujours pas possible 60 secondes après la distribution complète de cette première dose d'induction, une deuxième dose identique peut être administrée.
Entretien de l'anesthésie :
Après l'induction de l'anesthésie avec ce médicament, l'animal peut être intubé et maintenu sous alfaxalone ou sous un anesthésique volatil administré par inhalation. Les doses d'entretien du médicament peuvent être administrées sous forme de bolus supplémentaires ou de perfusion à vitesse constante. Le médicament a été utilisé de manière sûre et efficace aussi bien chez le chien que chez le chat pour des interventions d'une durée allant jusqu'à une heure. Les doses suivantes suggérées en entretien de l'anesthésie se basent sur des données provenant de laboratoires agréés et d'études terrain, et représentent la quantité moyenne de médicament requise pour assurer l'entretien de l'anesthésie chez un chien ou un chat. La dose effective dépendra cependant de la réaction de chaque animal.
Les doses de ce médicament suggérées en entretien de l'anesthésie sont les suivantes :CHIENS CHATS Sans prémédication Avec prémédication Sans prémédication Avec prémédication Dose pour perfusion à vitesse constante mg/kg/heure 8 - 9 6 - 7 10 - 11 7 - 8 mg/kg/minute 0,13 - 0,15 0,10 - 0,12 0,16 - 0,18 0,11 - 0,13 mL/kg/minute 0,013 - 0,015 0,010 - 0,012 0,016 - 0,018 0,011 - 0,013 Dose du bolus pour 10 minutes d’entretien mg/kg 1,3 - 1,5 1,0 - 1,2 1,6 - 1,8 1,1 - 1,3 mL/kg 0,13 - 0,15 0,10 - 0,12 0,16 - 0,18 0,11 - 0,13
Lorsque ce médicament est utilisé en entretien de l'anesthésie pour des interventions d'une durée supérieure à 5 - 10 minutes, une aiguille à ailettes ou un cathéter peuvent être laissés dans la veine, ce qui permet d'injecter de petites quantités du médicament pour conserver le niveau requis d'anesthésie et prolonger sa durée. Dans la plupart des cas, la durée moyenne du réveil lors de l'utilisation du médicament en entretien sera plus longue qu'en cas d'utilisation d'un agent anesthésique volatil.
Temps d'attente
Complément d'information temps d'attente
Sans objet.
Contre indications
Ne pas utiliser en association avec d'autres anesthésiques intraveineux.
Mises en garde particulières à chaque espèce cible
En phase de réveil, il est préférable que les animaux ne soient pas manipulés ou dérangés. Ceci pourrait conduire à des mouvements de pédalage, des trémulations musculaires ou des mouvements plus violents. Même s'il vaut mieux les éviter, ces réactions sont cliniquement insignifiantes.
Précautions particulières d'emploi
Précautions particulières pour une utilisation sûre chez les espèces cibles
Les propriétés analgésiques d’alfaxalone sont limitées, aussi une analgésie péri-opératoire appropriée doit être prévue lors d'interventions douloureuses.
L'innocuité du médicament chez des animaux âgés de moins de 12 semaines n'a pas été démontrée.
Des apnées post-induction surviennent fréquemment, en particuliers chez les chiens - cf. rubrique « Effets indésirables » pour plus de détails. Dans de tels cas, une intubation endotrachéale et un apport d'oxygène doivent être employés.
Des équipements permettant une ventilation intermittente à pression positive doivent être disponibles.
Afin de réduire au minimum le risque d'apnée, administrer le médicament par une injection intraveineuse lente et non en une dose rapide.
En particulier lors d'utilisation de doses élevées du médicament, une dépression respiratoire dose-dépendante peut survenir. De l'oxygène et/ou une ventilation intermittente à pression positive doivent alors être mis en place pour réduire le risque d'hypoxémie / hypercapnie. Ceci est particulièrement important en cas d'anesthésie à risque et lors d'anesthésie de longue durée.
Chez les chiens et les chats, un allongement de 20 % de l'intervalle entre 2 doses lors de l'entretien de l'anesthésie par administration intermittente de bolus ou une réduction de 20 % de la dose de maintien par perfusion IV peut être nécessaire en cas de flux sanguin hépatique sévèrement diminué ou de lésions hépatocellulaires sévères. Chez les chats ou les chiens souffrant d'insuffisance rénale, il peut être nécessaire de réduire les doses d'induction et d’entretien.
Comme pour tous les anesthésiques généraux :
- Il est recommandé de s'assurer que l'animal est à jeun au moment d'être anesthésié.
- Une surveillance accrue est conseillée et une attention particulière doit être portée aux paramètres respiratoires chez les animaux âgés, en cas de stress associé à des pathologies pré-existantes, en cas d'état de choc, ou de césarienne.
- Suite à l'induction de l'anesthésie, il est recommandé d'utiliser une sonde endotrachéale pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires.
- Il est conseillé de supplémenter en oxygène pendant l'entretien de l'anesthésie.
- Des troubles respiratoires peuvent survenir - une ventilation des poumons avec de l'oxygène doit être envisagée si la saturation de l'hémoglobine en oxygène (SpO2%) devient inférieure à 90 % ou si l'apnée persiste durant plus de 60 secondes.
- Si des arythmies cardiaques sont détectées, la surveillance de la respiration est prioritaire, suivie du traitement approprié des troubles cardiaques.
Une agitation psychomotrice peut survenir chez une minorité de chiens et de chats en phase de réveil après une anesthésie avec ce médicament. Le réveil post-anesthésique doit donc avoir lieu dans des locaux adaptés et sous surveillance suffisante. L'utilisation d'une benzodiazépine en prémédication peut accroître la probabilité d'agitation psychomotrice.
Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament
En cas de contact avec les yeux ou la peau, rincer immédiatement à l'eau. En cas d'auto-injection accidentelle, demander immédiatement conseil à un médecin et lui montrer la notice ou l'étiquetage.
Précautions particulières concernant la protection de l'environnement
Aucune
Autres précautions
Aucune
Interactions médicamenteuses et autres formes d'interaction
L'innocuité du médicament a été démontrée lorsqu'il est utilisé en association avec les agents de prémédication suivants :
| Classe de médicaments | Exemples |
| Phénothiazines | maléate d'acépromazine |
| Agents anticholinergiques | sulfate d'atropine |
| Benzodiazépines | diazépam, chlorhydrate de midazolam |
| Agonistes de récepteur adrénergique Alpha-2 | chlorhydrate de xylazine, chlorhydrate de médétomidine |
| Opiacés | méthadone, sulfate de morphine, tartrate de butorphanol, chlorhydrate de buprénorphine |
| AINS | carprofène, méloxicam |
Lors de l'utilisation simultanée d'autres dépresseurs du SNC, on peut s'attendre à une potentialisation des effets dépresseurs du médicament, nécessitant l'arrêt de l'administration du produit lorsque le niveau requis d'anesthésie est atteint.
L'utilisation d'un ou de plusieurs agents de prémédication réduit généralement la dose nécessaire du médicament.
Une prémédication avec des agonistes des récepteur alpha-2adrénergiques, tels que la xylazine et la médétomidine, peut augmenter significativement la durée de l'anesthésie, de manière dose dépendante. Afin de réduire la durée du réveil, il peut être souhaitable d'antagoniser les effets de cette prémédication.
Les benzodiazépines ne devraient pas être utilisées seules en prémédication chez les chiens et les chats car la qualité de l'anesthésie peut ne pas être optimale chez certains animaux. Les benzodiazépines peuvent être utilisées de façon sûre et efficace en association avec ce médicament et d'autres prémédications.
Se référer à la rubrique « Contre-indications ».
Effets indésirables
Au cours des essais cliniques réalisés avec le médicament, 44 % des chiens et 19 % des chats ont subi une apnée post-induction, définie comme un arrêt respiratoire de 30 secondes ou plus. La durée moyenne de l'apnée pour ces animaux était de 100 secondes chez les chiens et 60 secondes chez les chats. Une intubation endotrachéale et un apport d'oxygène doivent alors être employés.
Sur la base de l'expérience acquise en matière de sécurité après la commercialisation, des signes neurologiques (convulsions, myoclonies, tremblements, anesthésie prolongée), des signes cardiorespiratoires (arrêts cardiaques, bradycardie, bradypnée) et des signes comportementaux (hyperactivité, vocalisation) ont été très rarement rapportés.
La fréquence des effets indésirables est définie comme suit :
- très fréquent (effets indésirables chez plus d’1 animal sur 10 animaux traités)
- fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 100 animaux traités)
- peu fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 1 000 animaux traités)
- rare (entre 1 et 10 animaux sur 10 000 animaux traités)
- très rare (moins d’un animal sur 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés)
Surdosage (symptômes, conduite d’urgences, antidotes)
En cas de surdosage, l'innocuité du médicament a été démontrée jusqu'à 10 fois la dose recommandée de 2 mg/kg chez le chien (jusqu'à 20 mg/kg) et jusqu'à 5 fois la dose recommandée de 5 mg/kg chez le chat (jusqu'à 25 mg/kg). Pour le chien comme pour le chat, ces doses excessives administrées sur 60 secondes provoquent des apnées et une diminution temporaire de la pression sanguine artérielle moyenne. La diminution de la pression sanguine ne constitue pas un risque vital et est compensée par des variations de fréquence cardiaque. Ces animaux peuvent être traités uniquement par ventilation intermittente à pression positive (si nécessaire) avec de l'air ambiant ou, mieux, de l'oxygène. Le réveil est rapide et sans effets résiduels.
Informations pharmacologiques ou immunologiques
codes ATC
QN01AX05 : alfaxalone
Pharmacodynamie
L'alfaxalone (3-a-hydroxy-5-α-pregnane-11,20-dione) est une molécule stéroïde neuroactive possédant les propriétés d'un anesthésique général. Le mécanisme principal de l'action anesthésique de l'alfaxalone est la modulation du transport de l'ion chlorure de la membrane cellulaire neuronale, induite par la liaison de l'alfaxalone à des récepteurs GABAA de la surface cellulaire.
Pharmacocinétique et environnement
Le volume de distribution après injection unique de doses cliniques de 2 et 5 mg/kg de poids corporel d'alfaxalone chez le chien et le chat est respectivement de 2,4 L/kg et 1,8 L/kg. Des études in vitro sur les hépatocytes du chien et du chat montrent que l'alfaxalone connaît à la fois un métabolisme de phase I (cytochrome P450 dépendant) ainsi qu'un métabolisme de Phase II (conjugaison dépendant). Les chiens comme les chats forment les cinq (5) mêmes métabolites de Phase I de l'alfaxalone. Les métabolites de Phase II décelés chez le chat sont le sulfate d'alfaxalone et le glucuronide d'alfaxalone, tandis que chez le chien, on observe du glucuronide d'alfaxalone.
Chez le chat, la demi-vie d'élimination plasmatique moyenne terminale (t1/2) de l'alfaxalone est d'environ 45 minutes pour une dose de 5 mg/kg. La clairance plasmatique moyenne pour une dose de 5 mg/kg est de 25,1 ± 7,6 mL/kg/min.
Chez le chien, la demi-vie d'élimination plasmatique moyenne terminale (t1/2) de l'alfaxalone est d'environ 25 minutes pour une dose de 2 mg/kg. La clairance plasmatique pour une dose de 2 mg/kg est 59,4 ± 12,9 mL/kg/min.
L'élimination de l'alfaxalone chez les chiens et les chats montre une cinétique non linéaire (dose-dépendante).
Les métabolites de l'alfaxalone sont susceptibles d'être éliminées, chez le chien et le chat, par voies hépatique / fécale et rénale, de manière similaire aux autres espèces.
Données pharmaceutiques
Incompatibilités majeures
En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament vétérinaire ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments vétérinaires.
Durée de conservation
Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 2 ans.
Ce produit ne contient pas de conservateur antimicrobien. Tout liquide restant dans le flacon une fois la dose requise extraite doit être éliminé.
Précautions particulières de conservation selon pertinence
Ne pas congeler.
Conserver le conditionnement primaire dans l'emballage extérieur.
Nature et composition du conditionnement primaire
Flacon verre type I
Bouchon bromobutyl
Capsule aluminium
Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché
Présentations commercialisées et AMM
| Présentation | Numéro d'autorisation de mise sur le marché | Date de première mise sur le marché (ou AMM) | Date de fin de commercialisation | Classement du médicament en matière de délivrance | Accessible aux groupements | GTIN |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ALFAXAN MULTIDOSE 10MG/ML - Falcon 20ML | FR/V/8646881 9/2008 | 5/13/2008 | Soumis à prescription | Non | 05414736066554 | |
| ALFAXAN MULTIDOSE 10MG/ML - Falcon 10ML | FR/V/8646881 9/2008 | 5/13/2008 | Soumis à prescription | Non | 05414736066547 |