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NEPTRA® Solution auriculaire pour chiens

ELANCO FRANCE
  • Chien

Solution auriculaire en gouttes

Composition

Principes actifs et excipients

Principes actifs

Nom du principe actifQuantité de principe actif
Florfénicol16.7 mg/mL
Terbinafine (sous forme de chlorhydrate)14.9 mg/mL
Mométasone (sous forme de furoate monohydraté)2.2 mg/mL

Excipients

Nom de l'excipientQuantité de l'excipient
Carbonate de propylène
Propylèneglycol
Ethanol (96 %)
Macrogol 8000
Eau purifiée

Informations complémentaires

Liquide transparent, incolore à jaune, légèrement visqueux. 

Clinique

Indications d'utilisation par espèce

  • Chien

Traitement des otites externes aiguës ou des manifestations aiguës des otites externes récidivantes causées par des infections mixtes, par des bactéries sensibles au florfénicol (Staphylococcus pseudintermedius) et des champignons sensibles à la terbinafine (Malassezia pachydermatis). 

Contre indications

Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité aux substances actives, à d'autres corticoïdes ou à l’un des excipients.
Ne pas utiliser en cas de perforation du tympan.
Ne pas utiliser chez les chiens présentant une démodécie généralisée.
Ne pas utiliser chez les femelles gestantes ou chez les animaux destinés à la reproduction.

Mises en garde particulières à chaque espèce cible

L'otite bactérienne et fongique est souvent secondaire à d'autres affections. Chez les animaux ayant des antécédents d’otites externes récurrentes, les causes sous-jacentes telles qu’une allergie ou la conformation anatomique de l’oreille doivent être traitées pour éviter l’inefficacité du traitement avec le médicament vétérinaire.
En cas d'otite parasitaire, un traitement acaricide approprié doit être mis en place.
Nettoyer les oreilles avant l’administration du produit. Il est recommandé de ne pas répéter le nettoyage de l’oreille dans les 28 jours suivant l’administration du produit. Dans les essais cliniques, seule une solution saline a été utilisée pour nettoyer les oreilles avant initiation du traitement avec le médicament vétérinaire.
Cette combinaison est indiquée dans le traitement des otites aiguës mixtes à Staphylococcus pseudintermedius et Malassezia pachydermatis dont les sensibilités respectives au florfénicol et à la terbinafine ont été prouvées.

Précautions particulières d'emploi

Précautions particulières pour une utilisation sûre chez les espèces cibles

L’innocuité du médicament vétérinaire n'a pas été établie chez les chiens de moins de 3 mois. L’innocuité du produit n'a pas été étudiée chez les chiens de moins de 4 kg. Toutefois, aucun problème d’innocuité n’a été identifié dans les études terrain chez les chiens de moins de 4 kg. 

 

Avant l'application du médicament vétérinaire, le conduit auditif externe doit être examiné avec soin afin de s'assurer que la membrane tympanique n'est pas perforée. Réexaminer le chien si une perte d’audition ou des signes de syndrome vestibulaire sont observés pendant le traitement. 

Une humidité transitoire du pavillon auriculaire ou un écoulement transparent peuvent être observés après le traitement, sans lien avec la maladie. 

Chaque fois que possible, l'utilisation du médicament vétérinaire doit reposer sur l'identification des organismes infectieux et sur des tests de sensibilité. 

 

L'utilisation de la spécialité en dehors des recommandations du Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) peut augmenter la prévalence des bactéries résistantes au florfénicol et des champignons résistants à la terbinafine et peut réduire l'efficacité du traitement par d'autres antibiotiques et agents antifongiques.  Des niveaux de cortisol diminués ont été observés dans les études de tolérance après instillation du produit (avant et après stimulation à l’ACTH), indiquant que la mométasone est absorbée et entre dans la circulation systémique. Les principaux symptômes observés à 1x la dose ont été une diminution de la réponse de la corticosurrénale à la suite d’une stimulation à l’ACTH, une diminution du nombre absolu de lymphocytes et éosinophiles et une diminution du poids des glandes surrénales. L'utilisation prolongée et intensive de préparations corticoïdes topiques est connue pour induire des effets systémiques, incluant une suppression de la fonction surrénalienne, (voir rubrique Surdosage).

 

En cas d’hypersensibilité à un des ingrédients, laver soigneusement l’oreille. L'utilisation de corticoïdes supplémentaires doit être évitée.

Utiliser avec prudence chez les chiens présentant une affection endocrinienne suspectée ou confirmée (c'est-à-dire un diabète, une hypo- ou une hyperthyroïdie, etc.).

 

Des précautions doivent être prises pour éviter le contact accidentel du médicament vétérinaire avec les yeux du chien pendant l’administration du produit, par exemple en empêchant le chien de secouer la tête (voir rubrique Posologie). En cas de contact direct avec les yeux, rincer abondamment à l’eau.  

 

L’innocuité et l'efficacité du médicament vétérinaire n'ont pas été évaluées chez le chat. La surveillance post-commercialisation montre que l'utilisation du produit chez le chat peut être associée à des signes neurologiques (dont ataxie, syndrome de Horner avec protrusion des membranes nictitantes, myosis, anisocorie), des troubles de l'oreille interne (inclinaison de la tête) et des signes systémiques (anorexie et léthargie). L'utilisation du médicament vétérinaire chez les chats doit donc être évitée.

Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament

Le médicament vétérinaire est fortement irritant pour les yeux. Une exposition accidentelle peut avoir lieu quand le chien secoue la tête pendant ou après le traitement. Pour éviter ce risque pour les propriétaires, il est recommandé que le médicament vétérinaire soit administré uniquement par le vétérinaire ou sous sa stricte surveillance. 

Des mesures appropriées sont nécessaires pour éviter une exposition oculaire (par exemple porter des lunettes de protection pendant l’administration, bien masser le canal auriculaire après administration pour assurer une distribution homogène du produit, assurer la contention du chien après administration). 

 

En cas d’exposition oculaire accidentelle, rincer abondamment les yeux avec de l’eau pendant 10 à 15 minutes. Si des signes cliniques apparaissent, demandez conseil à un médecin et montrez-lui la notice ou l’étiquette.

Même si les études expérimentales n’ont démontré aucun risque potentiel d’irritation cutanée, il est conseillé d’éviter le contact direct du produit avec la peau. En cas de contact cutané accidentel, rincer abondamment la peau exposée à l'eau.

 

Le produit peut être dangereux si ingéré. Eviter son ingestion, y compris par contact main-bouche. En cas d’ingestion accidentelle, demandez immédiatement conseil à un médecin et montrez-lui la notice ou l’étiquette. 

Précautions particulières concernant la protection de l'environnement

-

Autres précautions

Sans objet.

Utilisation en cas de gravidité de lactation ou de ponte

L’innocuité du médicament vétérinaire n’a pas été établie durant la gestation et la lactation. Ne pas utiliser chez les chiennes gestantes ou allaitantes.

L’innocuité du médicament vétérinaire n’a pas été établie sur la fertilité des chiens. Ne pas utiliser chez les animaux destinés à la reproduction. 

Effets indésirables

Des cas de surdité ou de déficience auditive ont été rapportés dans de très rares cas chez les chiens, principalement chez les animaux âgés, depuis la mise sur le marché. Des vocalises, des secouements de la tête et une douleur au site d’application peu après l’administration du médicament ont été rapportés dans de très rares cas, depuis la mise sur le marché. De l’ataxie, des troubles de l’oreille interne, du nystagmus, des vomissements, de l’érythème au site d’application, de l’hyperactivité, de l’anorexie, de l’inflammation du site d’application et des troubles oculaires (tels que l’irritation de l’œil, le blépharospasme, la conjonctivite, l’ulcère cornéen, la kératoconjonctivite sèche) ont été rapportés dans de très rares cas depuis la mise sur le marché.

 

La fréquence des effets indésirables est définie comme suit :
- très fréquent (effets indésirables chez plus d’1 animal sur 10 animaux traités)
- fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 100 animaux traités)
- peu fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 1 000 animaux traités)
- rare (entre 1 et 10 animaux sur 10 000 animaux traités)
- très rare (moins d’un animal sur 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés).
 

Interactions médicamenteuses et autres formes d'interaction

Aucune connue.
La compatibilité avec des nettoyants auriculaires, autres que des solutions salines, n’a pas été démontrée.

Voie d'administration et posologie

Voie d'administration

  • Auriculaire

Posologie

    • Chien

    Traitement unique.

    Administrer une pipette (contenant 1 mL de solution) par oreille infectée. La réponse clinique optimale peut ne pas être observée avant 28 jours suivant l’administration.
    Bien secouer la pipette pendant 5 secondes avant utilisation.
    Nettoyer et sécher le conduit auditif externe avant l’administration du produit.

    Tenir la pipette en position verticale et enlever le capuchon. Utiliser la partie supérieure du capuchon pour rompre la fermeture sécurisée, puis enlever le capuchon de la pipette.
    Visser l’embout applicateur sur la pipette.
    Insérer l’embout applicateur dans le canal auriculaire externe affecté et presser l’intégralité du contenu dans l’oreille.
    Masser délicatement la base de l’oreille pendant 30 secondes pour permettre la répartition de la solution. Empêcher le chien de secouer la tête pendant 2 minutes.

Surdosage (symptômes, conduite d’urgences, antidotes)

L'administration auriculaire jusqu’à cinq fois la dose recommandée, toutes les deux semaines, pour un total de 3 traitements, a été généralement bien tolérée.

Les effets les plus importants étaient compatibles avec l’administration des glucocorticoïdes ; ils incluent la suppression de la réponse de la corticosurrénale à la stimulation à l'ACTH, une diminution du poids des glandes surrénales, l’atrophie du cortex des glandes surrénales, une diminution du nombre absolu de lymphocytes et des éosinophiles, une augmentation du nombre absolu de neutrophiles, une augmentation du poids du foie associée à une hypertrophie et des modifications du cytoplasme hépatocellulaire et une diminution du poids du thymus.

D’autres effets secondaires pouvant être dus au traitement incluent des modifications modérées du taux d’aspartate aminotransférase (ASAT), du taux de protéines totales, de cholestérol, de phosphore inorganique, de créatinine et de calcium.

Après 3 administrations hebdomadaires jusqu’à 5x la dose recommandée, le médicament a induit un érythème léger dans une ou les deux oreilles, avec un retour à la normale dans les 48 heures.

Temps d'attente

Complément d'information temps d'attente

Sans objet.

Informations pharmacologiques ou immunologiques

codes ATC

QS02CA91 : mométasone et anti-infectieux

Pharmacodynamie

Le médicament vétérinaire est une association fixe de trois substances actives (corticoïde, antifongique et antibiotique).

Le mométasone furoate est un corticoïde avec une puissante activité glucocorticoïde. Comme d’autres corticoïdes, il a des propriétés anti-inflammatoires et antiprurigineuses.

Le chlorhydrate de terbinafine est une allylamine possédant une activité fongicide prononcée. Elle inhibe de manière sélective les premiers stades de la synthèse de l'ergostérol, qui est un constituant essentiel de la membrane des levures et des champignons, dont Malassezia pachydermatis (CMI90 de 1 μg/mL). Le chlorhydrate de terbinafine possède un mode d'action différent de celui des antifongiques azolés et ne présente donc pas de résistance croisée avec les antifongiques azolés. Une diminution de la sensibilité de certaines souches de Malassezia pachydermatis qui forment des biofilms a pu être observée in vitro.

Le florfénicol est un antibiotique bactériostatique qui agit en inhibant la synthèse protéique par fixation à la sous-unité ribosomale 50S de la bactérie et en agissant sur celle-ci. Son spectre d'activité inclut des bactéries à Gram positif et à Gram négatif dont Staphylococcus pseudintermedius (CMI90 de 2 μg/mL). L’activité in vitro du florfénicol sur Pseudomonas spp. est faible (CMI90 >128μg/mL).
Les gènes codant pour la résistance au florfénicol chez les staphylocoques incluent les gènes cfr et fexA. Le gène cfr modifie l’ARN au site de fixation du médicament (induisant une diminution de l’affinité au chloramphénicol, du florfénicol et de la clindamycine) et peut être présent dans les plasmides ou autres éléments transmissibles. Le gène fexA code pour un système d’efflux de la membrane cellulaire (modifiant ainsi l’efflux du florfénicol et du chloramphénicol) et est retrouvé aussi bien dans les chromosomes que dans les plasmides.

Pharmacocinétique et environnement

L'absorption systémique des trois substances actives a été étudiée dans une étude après co-administration d’une dose unique dans le canal auriculaire chez des chiens sains de race Beagle. Les concentrations plasmatiques maximales (Cmax) atteintes ont été faibles, 1,73 ng/mL pour le florfénicol, 0,35 ng/mL pour la mométasone furoate et 7,83 ng/mL pour le chlorhydrate de terbinafine et atteintes au tmax de 24h, 0,5h et 20h respectivement, après traitement.
Le degré d'absorption transcutanée des médicaments topiques est déterminé par de nombreux facteurs, parmi lesquels l'intégrité de la barrière épidermique. L'inflammation peut augmenter l'absorption transcutanée des médicaments vétérinaires à travers la peau adjacente à l’ouverture du canal auriculaire.

Données pharmaceutiques

Incompatibilités majeures

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament vétérinaire ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments vétérinaires.

Durée de conservation

Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 18 mois

Température de conservation

À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

Précautions particulières à prendre lors de l'élimination de médicaments non utilisés ou de déchets dérivés de l'utilisation de ces médicaments

Tous médicaments vétérinaires non utilisés ou déchets dérivés de ces médicaments doivent être éliminés conformément aux exigences locales. 

Nature et composition du conditionnement primaire

Pipette unidose scellée contenant 1 ml de solution, avec bouchon en polypropylène et embout applicateur séparé en polyéthylène basse densité, conditionnée en plaquette transparente thermoformée.

Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

ELANCO ANIMAL HEALTH GMBH

Alfred-Nobel-Strasse 50
40789 Monheim
Allemagne

Présentations commercialisées et AMM

PrésentationNuméro d'autorisation de mise sur le marchéDate de première mise sur le marché (ou AMM)Date de fin de commercialisationClassement du médicament en matière de délivranceAccessible aux groupementsGTIN
Boîte en carton contenant 20 plaquettes thermoformées unitaires.EU/2/19/246/00312/10/2019Soumis à prescriptionNon05420036977100
Boîte en carton contenant 10 plaquettes thermoformées unitaires.EU/2/19/246/00212/10/2019Soumis à prescriptionNon05420036975519
Boîte en carton contenant 2 plaquettes thermoformées unitaires.EU/2/19/246/00112/10/2019Soumis à prescriptionNon04150156233275

Responsable de la mise sur le marché

ELANCO FRANCE

Crisco Uno, Bâtiment C
3-5 avenue de la Cristallerie
92310 Sèvres - France

http://www.elanco.fr

Responsable de la Pharmacovigilance

ELANCO FRANCE

Crisco Uno, Bâtiment C
3-5 avenue de la Cristallerie
92310 Sèvres - France

http://www.elanco.fr

Compléments d'informations

Date de mise à jour du RCP

10/17/2023

Gamme thérapeutique

Gamme thérapeutique

ORL

plan